Quelle taille de téterelle ?

Voici une synthèse de l’étude d’Anders et al. (2024).

Vers une révolution du dimensionnement des téterelles

L’étude pilote de Anders et al. (2024) marque un tournant nécessaire dans notre approche du pompage. Elle remet en question le dogme des téterelles de « taille standard » (souvent 24 mm ou 27 mm) pour privilégier une approche dynamique et individualisée.

1. L’échec du « Standard » et de la mesure statique
Traditionnellement, le choix de la téterelle repose sur la mesure du diamètre de la base du mamelon au repos. L’étude souligne que cette méthode est souvent imprécise, car elle ne tient pas compte de :

• L’élasticité du tissu mamelonnaire lors de l’aspiration.

• La dynamique de l’aréole sous l’effet du vide.

• Le confort subjectif, qui est un moteur essentiel de l’éjection du lait.

2. Les bénéfices des tailles réduites (Downsizing)
L’un des résultats majeurs de l’étude est l’association entre l’utilisation de téterelles plus petites et l’amélioration des résultats cliniques :

• Confort accru : Moins de frottements excessifs et de compression des tissus aréolaires.

• Meilleur drainage : Une taille ajustée stimule plus efficacement les canaux galactophores sans causer d’oedème obstructif.

• Augmentation de la production : En réduisant la douleur (qui inhibe l’ocytocine), le volume de lait recueilli est optimisé.

3. La méthode FTS™️ : De la théorie à la pratique

L’étude valorise l’utilisation du guide FTS™️ (Flange Tool Size), qui encourage une évaluation plus fine. Pour nous, IBCLC, cela confirme que l’ajustement ne doit pas être un événement unique mais un processus :

• L’essai en mouvement : L’importance capitale d’essayer différentes tailles pendant que la pompe est en marche.

• L’approche individualisée : Ce qui fonctionne pour un parent peut varier d’un sein à l’autre et évoluer au fil du post-partum.

Voici la marche à suivre pour mesurer précisément votre mamelon et choisir votre matériel.

1. Le bon moment pour mesurer
Le mamelon change de taille selon les moments. Pour une précision optimale :

• Après une tétée ou un tirage : C’est le moment où le mamelon atteint son diamètre maximal avec une mesure à la base du mamelon précise.

• Au repos : Cette méthode démontrée par l’étude d’Anders et al. en 2024 révolutionne la mesure. Elle précise qu’une taille plus petite augmente le drainage, le confort et la production. L’importance et d’essayer plusieurs tailles pour trouver son meilleur confort.

2. La méthode de mesure :

• Préférez une règle rigide ou un gabarit de mesure (souvent fourni par les marques ou téléchargeable en ligne)

• Stimulez légèrement votre mamelon pour qu’il soit bien érigé.

• Mesurez le diamètre de la base du mamelon (la partie qui ressort).

• Attention : Ne mesurez que le mamelon. N’incluez surtout pas l’aréole (la zone colorée autour).

• Notez la mesure en millimètres (1 cm = 10 mm).

3. Les signes d’une téterelle bien ajustée
Une fois le tire-lait en marche, observez votre mamelon dans le tunnel :

• Le bon ajustement : Le mamelon avance et recule librement. L’aréole n’est pas aspirée et il n’y a pas de frottements douloureux.

• Trop petite : Le mamelon frotte contre les parois, devient rouge ou blanc.

• Trop grande : Une grande partie de l’aréole est aspirée dans le tunnel, ce qui peut causer des œdèmes et bloquer l’éjection du lait et être douloureux.

Conclusion pour la pratique clinique
Cette étude valide ce que nous observons souvent en consultation : « Plus grand ne signifie pas plus de lait ». Elle nous donne une base scientifique pour encourager les parents (qu’ils pratiquent l’allaitement mixte ou le tirage exclusif) à s’éloigner des tailles fournies par défaut dans les boîtes de tire-lait au profit de solutions sur mesure.

Le conseil de Céline Bourganeuf : Vos deux seins sont différents ! N’hésitez pas à mesurer les deux côtés, il est fréquent d’avoir besoin d’une taille différente pour le sein gauche et le sein droit. Un bon ajustement réduit le risque de lésions mamelonnaires et de mastites inflammatoires liées à un mauvais drainage.

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/08903344241305666

Rédactrice :

Céline BOURGANEUF
Consultante en lactation IBCLC
Accompagnante BN, Approche Colson
celinebourganeuf.com