Mycose et allaitement

Mycose mammaire et candidose : Comprendre et soigner l’infection fongique en allaitement

Par Céline Bourganeuf, Consultante en Lactation Certifiée IBCLC

La douleur au sein et au mamelon est l’une des raisons les plus fréquentes d’arrêt prématuré de l’allaitement. Si la cause principale reste souvent une mauvaise prise du sein, la mycose mammaire (ou candidose) est une infection fongique à ne pas négliger, qui peut rendre l’allaitement extrêmement douloureux et décourageant.

En tant qu’IBCLC, je vous explique comment identifier, diagnostiquer et traiter efficacement cette infection souvent difficile à éradiquer.

Qu’est-ce que la mycose mammaire ?

La mycose est une infection causée le plus souvent par le champignon Candida albicans, qui est naturellement présent dans le corps humain (bouche, tube digestif, vagin). En allaitement, Candida peut proliférer et infecter le mamelon et le sein, créant un cercle vicieux de douleur et d’inflammation.

Facteurs favorisants :

• L’humidité et la chaleur : L’environnement chaud et humide du mamelon et de la bouche du bébé est idéal pour la croissance du champignon.

• Antibiothérapie : La prise récente d’antibiotiques par la mère ou le bébé (pendant l’accouchement ou après) peut détruire la flore bactérienne protectrice, laissant le champ libre au Candida.

• Dommages cutanés : Des crevasses ou des lésions sur le mamelon (souvent causées par une mauvaise position ou un frein lingual) facilitent l’entrée du champignon.

• Sucre : Une alimentation riche en sucres peut également favoriser la prolifération du champignon.

Reconnaître les symptômes : Mère et Bébé

Le diagnostic de la mycose est principalement clinique, car ses symptômes peuvent être confondus avec ceux d’une infection bactérienne ou d’une mauvaise prise du sein.

Chez la Mère (Mamelons et Seins)

• Douleur persistante : C’est le symptôme le plus marquant. La douleur est souvent décrite comme une sensation de brûlure intense, de piqûre ou de coup d’aiguille qui peut irradier profondément dans le sein, y compris entre les tétées.

• Apparence du mamelon : La peau peut être rouge vif, brillante, squameuse ou présenter de petites vésicules. Elle peut sembler craquelée ou très sensible au toucher.

• Absence d’amélioration : Contrairement à une douleur due à un mauvais latch qui s’améliore avec la correction de la position, la douleur de la mycose persiste malgré les ajustements.

Chez le Bébé (Bouche et Fesses)

• Muguet : Taches blanches, crémeuses sur la langue, la face interne des joues ou le palais qui ne s’effacent pas facilement (à différencier des résidus de lait).

• Érythème fessier : Des fesses très rouges et irritées, avec de petites lésions satellites (petites taches rouges autour de la zone principale), résistant aux crèmes habituelles.

L’approche de l’IBCLC : Pourquoi consulter avant de traiter

Devant la suspicion de mycose, l’automédication est souvent inefficace car le traitement doit être simultané et ciblé.

1. Exclusion d’autres causes de douleur : La priorité de l’IBCLC est d’évaluer la succion du bébé pour éliminer toute douleur causée par un frein lingual restrictif ou une mauvaise position, qui nécessiterait des corrections mécaniques avant tout traitement fongicide.

2. Mise en place d’un traitement double : Le traitement de la mycose doit toujours être simultané pour la mère (sein) et le bébé (bouche) pour éviter la recontamination constante (ping-pong infectieux) pendant 3 semaines.

3. Gestion de la lactation : L’IBCLC s’assure que, malgré la douleur, l’extraction de lait reste efficace pour maintenir la production et éviter l’engorgement. Si l’allaitement direct est trop douloureux, un protocole de tirage de lait peut être mis en place.

Protocole de traitement (sur prescription médicale)

Le traitement d’une mycose mammaire nécessite une prescription médicale pour les antifongiques. L’IBCLC apporte le protocole de gestion et les conseils d’hygiène.

1. Traitement local : Application d’une crème ou d’une solution antifongique sur les mamelons après chaque tétée pour la mère.

2. Traitement buccal : Application d’un gel ou d’une solution antifongique dans la bouche du bébé, souvent plusieurs fois par jour, pour traiter le muguet.

3. Mesures d’hygiène rigoureuses :

   • Stérilisation quotidienne des pièces du tire-lait, des tétines et des jouets que le bébé met à la bouche.

   • Lavage à haute température (60°C) de tous les articles en contact avec le sein (coussinets, sous-vêtements).

   • Changement fréquent des coussinets d’allaitement.

   • Exposition à l’air des mamelons après chaque tétée pour réduire l’humidité.

La mycose est un challenge, mais un diagnostic précis et un traitement coordonné entre le médecin/sage-femme et l’IBCLC permettent généralement une guérison complète. N’hésitez jamais à consulter dès les premiers signes de douleur persistante. Votre confort est essentiel pour la poursuite de votre allaitement.

N’attendez pas que les difficultés s’installent. Comprendre, c’est déjà réussir.

Céline Bourganeuf Consultante en Lactation Certifiée IBCLC, Présidente de l’AFCL et Fondatrice du forum Mum Mood & du Centre périnatl Mum Care.