Le placenta : l’organe éphémère qui connecte deux mondes

Cette image est une illustration parfaite. C’est ce qu’on appelle souvent « l’arbre de vie », et en tant qu’IBCLC, voir un placenta complet comme celui-ci est toujours un soulagement pour le futur allaitement.

Voici ce que nous observons sur votre photo d’un point de vue clinique :

L’anatomie de la transition

• La face fœtale : Ce que vous voyez (la partie lisse et brillante) est la face qui était dirigée vers le bébé. Les vaisseaux sanguins que vous voyez irradier depuis le centre ressemblent aux branches d’un arbre ; ils convergent tous vers le cordon ombilical.

• Le cordon ombilical : C’est le tuyau de communication. Une fois coupé, le bébé doit passer d’une nutrition « passive » (via le cordon) à une nutrition « active » (via le sein).

• L’intégrité des membranes : On voit bien les bords du placenta. À la naissance, les sages-femmes vérifient minutieusement qu’il ne manque aucun morceau (cotylédon) pour éviter justement la rétention dont nous parlions.

Pourquoi cette photo est rassurante pour l’allaitement

Quand le placenta est expulsé de manière complète (comme il semble l’être ici) :

1. Le signal hormonal est net : La chute de progestérone est immédiate et totale.

2. L’utérus peut se rétracter : Cela limite la perte de sang. Une anémie sévère après l’accouchement peut aussi retarder la montée de lait, car le corps privilégie la survie de la mère avant la production de nourriture.

Le saviez-vous ?

L’insertion du cordon (ici bien au centre) est idéale. Parfois, le cordon s’insère sur le côté ou sur les membranes, ce qui nécessite une surveillance plus accrue pendant la grossesse, mais n’influence généralement pas la capacité d’allaiter une fois le bébé né.

Dans mon travail d’IBCLC, je dis souvent que l’allaitement commence bien avant la naissance. Si le sein est le système de soutien après la naissance, le placenta en est le précurseur absolu.

C’est le seul organe humain créé temporairement pour une mission précise : nourrir, protéger et orchestrer la croissance.

1. Un chef d’orchestre biologique

Le placenta n’est pas qu’un simple filtre ; c’est une véritable usine métabolique. Il assure trois fonctions vitales :

• L’échange respiratoire : Il agit comme les « poumons » du bébé, apportant l’oxygène et évacuant le dioxyde de carbone.

• La nutrition : Il puise les nutriments (glucose, acides aminés, graisses) dans le sang maternel pour les transférer au fœtus.

• La protection immunitaire : Il laisse passer les anticorps (IgG) qui protégeront le bébé durant ses premiers mois de vie.

2. Le fonctionnement : Une barrière, pas un mur

Le placenta utilise un système complexe de villosités choriales. Le sang de la mère et celui du bébé ne se mélangent jamais directement. Ils circulent dans des réseaux séparés, assez proches pour que les nutriments et l’oxygène « sautent » d’un côté à l’autre par diffusion.

Le rôle hormonal : le lien avec l’allaitement)

C’est ici que mon rôle d’IBCLC devient crucial. Le placenta sécrète des hormones massives :

• La Progestérone : Elle maintient la grossesse et empêche la montée de lait précoce en bloquant l’action de la prolactine sur les glandes mammaires.

• L’HPL (Hormone Lactogène Placentaire) : Elle prépare la structure interne des seins pour la future production de lait.

3. Le « Top départ » de la lactation

Le moment le plus critique pour l’allaitement est la délivrance (l’expulsion du placenta). Dès que le placenta quitte le corps de la mère, le taux de progestérone chute brutalement. Cette chute est le signal biologique attendu par le cerveau pour libérer la prolactine. C’est ce mécanisme précis qui déclenche la « montée de lait » (lactogenèse II) environ 30 à 72 heures après l’accouchement.

Le saviez-vous ? Si un petit morceau de placenta reste coincé dans l’utérus (rétention placentaire), la montée de lait peut être retardée ou ne pas se produire, car le corps « croit » qu’il est encore enceinte.

C’est un point crucial car c’est l’une des premières causes médicales que nous explorons en cas de lactogenèse II retardée.

Voici comment ce processus biologique fonctionne et comment il peut impacter votre démarrage :

Le mécanisme de blocage hormonal

Pendant la grossesse, le placenta agit comme un « frein » sur la production de lait. Bien que vos seins soient prêts à produire (souvent dès la 16ème semaine), la progestérone sécrétée par le placenta s’attache aux récepteurs de vos glandes mammaires et bloque l’action de la prolactine.

Ce qui se passe en cas de rétention :

1. Le signal est brouillé : Si même un minuscule fragment de membrane ou de tissu placentaire reste attaché à la paroi utérine, le corps continue de détecter un taux de progestérone trop élevé.

2. La prolactine est inhibée : Le cerveau reçoit le signal que la « grossesse n’est pas totalement terminée ». En conséquence, le signal de déclenchement de la production de lait en grande quantité ne se fait pas.

3. Conséquence sur le bébé : Le bébé peut rester au colostrum plus longtemps que prévu. S’il n’y a pas assez de transfert de lait, le bébé peut perdre trop de poids ou présenter une jaunisse plus marquée.

Les signes qui doivent alerter

Je conseille de surveiller ces symptômes si le lait ne semble pas « arriver » au 4ème jour :

• Absence de modification mammaire : Les seins ne deviennent pas plus lourds, plus chauds ou plus tendus.

• Saignements persistants ou abondants : Des lochies (pertes de sang) qui restent rouge vif et abondantes, ou qui dégagent une odeur inhabituelle.

• Crampes utérines fortes : L’utérus essaie de se contracter pour expulser ce qu’il reste, provoquant des tranchées (douleurs post-accouchement) anormalement intenses.

Que faire dans cette situation ?

Si nous suspectons une rétention placentaire, voici la marche à suivre :

1. Diagnostic médical : Une échographie pelvienne est nécessaire pour confirmer la présence de débris.

2. Intervention : Un médecin peut prescrire des médicaments pour aider l’utérus à se contracter ou pratiquer une petite intervention (curetage ou révision utérine) pour retirer les fragments.

3. Relance de la lactation : Une fois le fragment retiré, le frein hormonal est levé. La montée de lait survient généralement très rapidement après (souvent en 24h à 48h).

4. Soutien par le tire-lait : En attendant, je recommande souvent d’utiliser un tire-lait de classe hospitalière pour stimuler les récepteurs mammaires et « commander » le lait dès que la voie hormonale sera libre.
Saviez-vous que d’autres facteurs comme le diabète ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent aussi influencer ce signal hormonal ?

4. Respecter la transition : L’Heure d’Or

En tant que consultante, je recommande souvent de respecter ce passage de relais entre le placenta et le sein :

1. Le peau à peau immédiat : Il favorise la sortie du placenta grâce à l’ocytocine.

2. La première tétée : Elle aide l’utérus à se contracter pour éviter les hémorragies.

3. Le colostrum : Ce « premier lait » prend le relais des nutriments que le placenta fournissait en continu.

Conclusion
Le placenta est le premier lien d’attachement physique. En comprenant son fonctionnement, on réalise à quel point le corps est une machine incroyable, capable de passer de la nutrition intra-utérine à l’allaitement de manière fluide.

Rédactrice :

Céline BOURGANEUF
Consultante en lactation IBCLC
Accompagnante BN, Approche Colson
celinebourganeuf.com

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Rédactrice : 

Céline BOURGANEUF
Consultante en lactation IBCLC L-84387
Présidente AFCL & MUM MOOD
celinebourganeuf.com

La question de l’allaitement est souvent source de doutes pour les jeunes mamans. Si certaines choisissent de ne pas allaiter, d’autres rencontrent des difficultés comme une production de lait insuffisante.

Avant les galactogogues, le diagnostic s’impose

Par Céline Bourganeuf, Consultante en Lactation Certifiée IBCLC, Fondatrice de Mum Mood et Mum Care.

L’inquiétude de « ne pas avoir assez de lait » est l’une des préoccupations les plus fréquentes et anxiogènes des mères. Face à cette peur, la tentation est grande de se tourner vers une solution simple et rapide : les galactogogues, ces substances qui stimulent, ou sont censées stimuler, la production lactée.

Or, en tant que Consultante en Lactation IBCLC, je tiens à le réaffirmer : utiliser un galactagogue sans avoir identifié la cause première d’une production jugée insuffisante est une erreur majeure qui masque le problème au lieu de le résoudre.

1. La distinction cruciale : production vs. transfert

La première étape, et la plus fondamentale, est de différencier les problèmes de production (mère) des problèmes de transfert (bébé).

Dans la majorité des cas de faible prise de poids ou de seins qui semblent « vides », le souci ne réside pas dans la capacité du corps de la mère à produire du lait, mais plutôt dans l’inefficacité du bébé à retirer ce lait.

Si l’usine produit, mais que l’ouvrier ne décharge pas correctement, l’usine recevra le signal d’arrêter la production. Les galactogogues ne feront qu’augmenter la production sans résoudre le défaut de déchargement, menant à un engorgement ou à un résultat éphémère.

2. Le diagnostic IBCLC : Déchiffrer les mécanismes en cause

C’est là qu’intervient l’expertise d’une IBCLC. La consultation permet d’analyser de manière exhaustive les mécanismes pour trouver l’origine réelle de l’insuffisance :

A. Le Facteur Bébé (Le Transfert)

• Évaluation de la succion et de la mécanique orale : Nous analysons la qualité de la prise du sein. Y a-t-il une restriction de la langue (frein lingual) ou de la lèvre qui empêche une succion efficace ? Une mauvaise mécanique est la cause n°1 d’une production en baisse.

• Gestion du poids : Nous évaluons le transfert de lait réel via une pesée avant/après la tétée pour quantifier exactement ce que le bébé reçoit.

B. Le Facteur Mère (La Production)

• Gestion du sein : La mère vide-t-elle le sein assez souvent ? Le tire-lait est-il adapté et bien utilisé ? La production est directement liée à la fréquence et à l’efficacité du drainage.

• Historique médical : Nous explorons les facteurs hormonaux sous-jacents : SOPK, hypothyroïdie, antécédents de chirurgie mammaire, ou encore une hémorragie post-partum non traitée, qui peuvent réellement affecter la physiologie de la lactation.

3. Les Galactogogues : Quand et pourquoi ?

Les galactogogues ne sont pas une solution miracle, mais un outil pharmacologique qui doit être utilisé de manière ciblée et intentionnelle.

Ils ne sont véritablement indiqués que lorsque :

1. Tous les problèmes mécaniques de transfert et de gestion ont été corrigés par des ajustements de la position, de la fréquence et de l’utilisation d’un tire-lait.

2. Un facteur physiologique ou hormonal (hypoplasie mammaire, historique hormonal complexe) a été identifié et justifie un soutien pharmacologique en plus d’une stimulation maximale.

Recourir aux galactogogues sans diagnostic préalable peut entraîner des effets secondaires (pour la mère comme pour le bébé), un coût inutile et, surtout, la perte d’un temps précieux où la véritable cause aurait pu être traitée.

Face à ce défi et un diagnostic confirmé, parfois, l’utilisation de plantes galactogènes, reconnues pour stimuler la lactation, peut être une option naturelle intéressante.

Plantes pour stimuler la production et la qualité du lait

Fenugrec : Cette légumineuse est une des plus réputées pour son effet galactogène. Le fenugrec est consommé dans de nombreux pays pour augmenter la production de lait et en améliorer la qualité nutritive. Sa richesse en protéines, glucides, lipides et vitamines (C, A, B1, B3, B6) renforce le système immunitaire du bébé.

Ortie : Souvent négligée, l’ortie est un trésor nutritionnel. Plus riche en protéines que le soja, elle contient aussi huit acides aminés essentiels, du fer et des vitamines (C, K, B1, B2, B5, B9). L’ortie peut augmenter la production de lait tout en luttant contre la fatigue post-accouchement. On peut la consommer en tisane.

Chardon béni : Souvent associé au fenugrec, le chardon béni est très utilisé dans les compléments alimentaires pour l’allaitement. Il peut améliorer la quantité et la qualité du lait maternel.

Cumin : Bien que surtout connu pour son usage en cuisine, le cumin est aussi un stimulant efficace de la lactation. Riche en fer, magnésium, phosphore et bêta-carotène, il peut être intégré facilement dans vos plats ou consommé en infusion.

Galega (Rue de chèvre) : Utilisée depuis des siècles, notamment par les nourrices, cette plante est reconnue pour sa capacité à augmenter la production de lait maternel. Le galega contient des antioxydants et des nutriments qui peuvent améliorer la composition du lait.

Basilic : Cette herbe aromatique est conseillée pour favoriser les premières montées de lait. Riche en tanins et en minéraux, elle aide à renforcer le système immunitaire du bébé.

Ail : Cet aliment courant est un excellent galactogène qui peut stimuler la lactation. Il transmet ses bienfaits (prévention des maladies et infections) au bébé. Attention toutefois : il peut modifier le goût du lait, ce qui ne plaît pas à tous les nourrissons.

Anis : Recommandé par l’Organisation mondiale de la santé pour favoriser la lactation, l’anis est à consommer en tisane et avec modération. Il contient de l’anéthol, qui peut être toxique en forte dose pour le nourrisson.

Houblon : Surtout connu pour la fabrication de la bière, le houblon peut aussi stimuler la lactation grâce à son action sur les œstrogènes.

Maca du Pérou : Surnommé « ginseng péruvien », le maca est surtout connu pour ses bienfaits sur la fertilité et la libido, mais il est aussi considéré comme un excellent galactogène. Il aide la mère à se remettre de l’accouchement grâce à sa richesse en vitamines (C, E, D, B1, B2, B12), minéraux et nutriments qui sont ensuite transmis au bébé via le lait.

Les plantes à éviter pendant l’allaitement

Certaines plantes peuvent avoir l’effet inverse des galactogènes et réduire la production de lait. Il est préférable de les éviter durant l’allaitement, sauf si vous souhaitez réduire une surproduction. Il s’agit de :

– Sauge

– Menthe

– Aneth

– Persil

– Pervenche

Il est toujours recommandé de consulter un professionnel de la santé ou une consultante en lactation avant d’introduire de nouvelles plantes ou suppléments dans votre régime alimentaire

Aperçu des galactogogues en posologie 

Depuis des siècles, les femmes du monde entier se tournent vers diverses plantes pour augmenter leur production de lait maternel. Bien que peu d’études scientifiques rigoureuses existent sur ces galactogogues traditionnels, leur utilisation historique suggère qu’ils peuvent être à la fois efficaces et sans danger. Lorsque la production de lait est insuffisante, il est crucial de s’assurer que la mère se repose suffisamment, qu’elle s’alimente correctement et qu’elle gère son stress. Les plantes peuvent alors constituer une aide précieuse, en complément des tétées fréquentes.

Les galactogogues les plus courants incluent : le fenugrec, le galéga, le chardon-marie, l’anis, le basilic, le chardon béni et le fenouil.

Le Fenugrec (Trigonella foenum graecum)

Très prisé en Égypte, en Inde, en Grèce et à Rome, le fenugrec est traditionnellement utilisé pour favoriser la lactation. Une ancienne étude égyptienne de 1945 a même rapporté une augmentation de 900 % de la production de lait, bien que d’autres recherches soient limitées.

Son efficacité semble être dose-dépendante. Il est donc souvent nécessaire d’ajuster la quantité pour trouver le bon équilibre.

Posologie recommandée : 1 à 4 gélules de plante broyée, 3 à 4 fois par jour, soit un total de 3 à 4 g/jour de plante séchée. Les mères en cours de relactation peuvent nécessiter des doses plus élevées.

Alternative : Boire une tisane 3 fois par jour, préparée avec 1/4 de cuillère à café de graines infusées pendant 10 minutes dans 225 ml d’eau.

Effets secondaires : Le fenugrec peut donner une odeur de sirop d’érable à la sueur, au lait et à l’urine. À fortes doses, un léger effet laxatif a été rapporté chez certaines femmes. Les premiers effets sont généralement ressentis en 1 à 3 jours.

Autres galactogogues végétaux

Le Galéga (Galega officinalis) : Connu depuis la Renaissance, il est un galactogogue traditionnel en Europe. Il contient des saponines et un alcaloïde (la galégine) aux effets hypoglycémiants et hypolipidémiants. Il est habituellement utilisé sous forme de tisane.

Posologie : Une cuillère à café de feuilles séchées infusées pendant 10 minutes dans 225 ml d’eau, à prendre 3 fois par jour.

Mise en garde : Un cas de somnolence et d’hypotonie a été rapporté chez deux nourrissons dont la mère consommait une tisane contenant du galéga, de la réglisse, du fenouil et de l’anis.

L’Anis vert et étoilé (Pimpinella anisum et Illicium verum) : Ces plantes sont réputées pour leurs propriétés galactogogues et pour donner un goût agréable au lait. Elles sont également conseillées pour soulager les coliques du bébé.

Le Chardon-marie (Silybum marianum) : Utilisé en Europe depuis longtemps, le chardon-marie doit son nom à la Vierge Marie, dont les nervures blanches de la feuille rappelleraient les gouttes de lait.

Posologie : Une cuillère à café de graines écrasées infusées pendant 10 minutes dans 225 ml d’eau, à boire 2 à 3 fois par jour.

La Bière : L’effet du malt

Traditionnellement reconnue pour ses vertus, l’effet galactogène de la bière n’est pas lié à l’alcool, qui peut au contraire affecter le réflexe d’éjection du lait. Des études ont montré que ce sont les bêta-glucanes, présents en grande quantité dans le malt d’orge, qui stimulent l’hypophyse et augmentent la production de prolactine.

Recommandation : Pour bénéficier de cet effet, il est conseillé de consommer plusieurs centaines de ml de bière sans alcool riche en malt, plusieurs fois par jour.

Alternative : La consommation de produits comme le Tonimalt®️ ou l’Ovomaltine®️, riches en bêta-glucanes, peut aussi être bénéfique.

Les spécialités homéopathiques 

Les plus souvent recommandés sont Lac caninum (5 CH), Galega officinalis (TM), Ricinus (4 ou 5 CH), Calcarea carbonica (5CH). Une consultation avec un spécialiste sera nécessaire pour trouver le traitement le plus adapté à la mère.

Mise en garde sur le Fenouil et l’estragole

L’Agence européenne des médicaments (EMA) a publié une déclaration en date du 12 mai 2023, alertant sur la présence d’estragole, un composé potentiellement cancérigène, dans certaines plantes médicinales. Le fenouil est particulièrement concerné.

L’EMA met en garde contre la consommation de produits contenant de l’estragole, car il est très difficile de contrôler la dose quotidienne absorbée. En conséquence, l’agence déconseille fortement les infusions de fenouil pour les populations suivantes :

– Femmes enceintes et allaitantes

– Nourrissons et enfants de moins de 4 ans

La dose journalière d’estragole ne devrait pas dépasser 0,05 mg par personne. Étant donné l’impossibilité de garantir cette limite via des infusions maison, il est plus sûr d’éviter complètement ces produits.

Cette information est cruciale pour garantir la sécurité des mères et des enfants pendant la période d’allaitement. Je vous encourage à privilégier d’autres méthodes pour soutenir la lactation et à toujours consulter un professionnel de santé avant de consommer des plantes médicinales.

Priorité à la connaissance

Avant d’ingérer toute substance pour augmenter votre production, je vous exhorte à consulter. Le diagnostic précis posé par une Consultante IBCLC est l’étape la plus rapide, efficace et sécuritaire pour comprendre ce qui entrave votre allaitement.

Investissez dans la connaissance du mécanisme : c’est le meilleur moyen de redémarrer votre lactation sur des bases solides et de vivre un allaitement serein.

Pour aller plus loin :

https://www.lllfrance.org/vous-informer/fonds-documentaire/dossiers-de-l-allaitement/1488-da-66-les-galactologues#:~:text=Les%2520plantes%2520les%2520plus%2520couramment,sur%2520le%2520r%C3%A9flexe%2520d’%C3%A9jection

Rédactrice : 

Céline BOURGANEUF
Consultante en lactation IBCLC
Accompagnante BN, Approche Colson
celinebourganeuf.com

Allaiter des jumeaux : un défi surmonté avec succès

Avoir des jumeaux est une expérience unique et merveilleuse, mais elle peut aussi soulever de nombreuses questions, notamment en ce qui concerne l’allaitement. Allaiter deux bébés en même temps peut sembler être une tâche insurmontable, mais avec une bonne organisation, du soutien et une information adaptée, c’est tout à fait possible.

Les clés d’un allaitement réussi avec des multiples

La production de lait : une adaptation naturelle

Le corps de la femme est une merveille de la nature. Lorsqu’une femme attend des jumeaux, ses seins se préparent à produire suffisamment de lait pour nourrir plusieurs bébés. La demande crée l’offre : plus les bébés tètent, plus le corps produit de lait. Il est donc tout à fait possible d’allaiter des jumeaux, voire des triplés, sans avoir à recourir à des compléments.

L’organisation est la clé

• L’allaitement simultané : C’est une technique qui permet de gagner du temps et de stimuler la production de lait. Cependant, tous les bébés n’ont pas le même rythme, il est donc important de s’adapter à leurs besoins individuels.
• Les positions d’allaitement : Privilégiez des positions confortables et qui permettent d’allaiter les deux bébés en même temps. Des coussins d’allaitement peuvent être d’une grande aide. le biological nurturing est une approche optimale.
• L’expression de lait : Si nécessaire, l’expression de lait peut compléter l’allaitement au sein, notamment pour les bébés qui ont des difficultés à téter ou pour constituer une réserve.

Le soutien est essentiel

• Le co-parent : Il joue un rôle primordial en prenant en charge certaines tâches ménagères et en offrant un soutien émotionnel au parent allaitant.
• La famille et les amis: N’hésitez pas à solliciter l’aide de votre entourage pour vous accompagner au quotidien et dans les taches ménagères.
• Les groupes de soutien : Rejoindre un groupe de parents de multiples peut être très bénéfique pour échanger des conseils et des expériences.
• Les professionnels de santé: Les consultantes en lactation IBCLC sont des expertes en allaitement et peuvent vous apporter un soutien personnalisé.

L’allaitement mixte : une option à envisager

Si l’allaitement exclusif s’avère trop difficile, l’allaitement mixte peut être une solution. Il consiste à combiner allaitement au sein et biberon de lait humain ou de lait infantile. Cette option permet de maintenir les bienfaits de l’allaitement maternel tout en soulageant le parent allaitant.

Les bénéfices de l’allaitement pour les jumeaux

• Une croissance optimale: Le lait huamin contient tous les nutriments nécessaires au développement des bébés.
• Une meilleure protection contre les infections : Les anticorps présents dans le lait humain renforcent le système immunitaire des bébés et limites les infections, les hospitalisations.
• Un développement cognitif favorisé : L’allaitement stimule le développement du cerveau.
• Un lien affectif fort: L’allaitement favorise le développement d’un lien étroit entre le parent allaitant et ses bébés.

En conclusion

Allaiter des jumeaux ou des multiples est une expérience enrichissante, mais qui demande une bonne organisation et un soutien adapté. En vous entourant de professionnels et en vous accordant du temps pour vous reposer, vous pourrez vivre pleinement cette aventure. N’oubliez pas que chaque parent est unique et que chaque allaitement est différent. L’essentiel est de trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous et vos bébés.

Conseils supplémentaires:

• Soyez indulgente envers vous-même: L’allaitement de multiples demande beaucoup d’énergie.
• Écoutez votre corps et vos bébés : Chacun a son propre rythme.
• N’hésitez pas à demander de l’aide : Vous n’êtes pas seule face à ce défi.

Ressources utiles:

• La Leche League : https://www.lllfrance.org/contacts/besoin-d-aide
• Jumeaux & Plus : https://www.jumeaux-et-plus.fr/

Mots-clés: allaitement, jumeaux, multiples, lactation, soutien, conseils, bien-être

Rédactrice : 

Céline BOURGANEUF
Consultante en lactation IBCLC
Accompagnante BN, Approche Colson
celinebourganeuf.com