Allaitement et chirurgie mammaire : Savoir pour optimiser vos chances

Par Céline Bourganeuf, Consultante en Lactation Certifiée IBCLC.

De nombreuses femmes ayant subi une chirurgie mammaire, qu’elle soit esthétique (augmentation, réduction) ou reconstructrice, s’interrogent sur leur capacité à allaiter. La bonne nouvelle est que, dans la grande majorité des cas, l’allaitement est possible, mais il est crucial d’être bien informée et accompagnée précocement.

La réussite dépend largement du type de chirurgie, de l’emplacement des incisions et du temps écoulé depuis l’intervention. En tant qu’IBCLC, je vous guide à travers les facteurs clés à considérer pour optimiser votre expérience.

1. Comprendre l’impact de la chirurgie sur la lactation

La production de lait repose sur l’intégrité de trois éléments essentiels : les tissus glandulaires (où le lait est fabriqué), les canaux galactophores (qui acheminent le lait) et les nerfs sensoriels (qui transmettent le signal hormonal au cerveau).

Facteur temps et reconstruction :

Un point essentiel à retenir est que plus la chirurgie est ancienne, plus les chances d’allaitement sont grandes. Avec le temps, une certaine reconstruction spontanée des canaux galactophores et une réinnervation partielle sont possibles, améliorant ainsi la fonctionnalité du sein.

Augmentation mammaire (Implants)

• Emplacement de l’incision : L’impact est généralement plus faible si l’incision est faite sous le sein (pli inframammaire) ou au niveau du creux axillaire, car cela préserve les nerfs et les canaux.

• Emplacement de l’implant : Les implants placés sous le muscle (rétromusculaire) ont tendance à exercer moins de pression sur les tissus glandulaires que ceux placés au-dessus (préglandulaire), ce qui préserve la production de lait.

• Risque majeur : Si l’incision est faite autour de l’aréole (péri-aréolaire), le risque de section des canaux galactophores et des nerfs est significativement plus élevé, pouvant entraîner une baisse de la sensibilité du mamelon et donc une moindre stimulation hormonale (prolactine et ocytocine).

Réduction mammaire

• Risque majeur : La quantité de tissu glandulaire retiré et la nécessité de déplacer le mamelon et l’aréole peuvent sectionner une plus ou moins grande partie des canaux galactophores.

• Le facteur « Greffe libre du mamelon » : Si le mamelon a été complètement retiré et réimplanté (free nipple graft), les canaux sont le plus souvent irréversiblement coupés, rendant l’allaitement par le sein opéré très difficile, voire impossible.

2. Le rôle crucial de la consultation prénatale IBCLC

Si vous avez subi une chirurgie mammaire et souhaitez allaiter, une consultation précoce avec une IBCLC est indispensable, idéalement pendant le deuxième trimestre de votre grossesse.

1. Évaluation personnalisée : Nous analysons votre dossier chirurgical pour déterminer le type d’incision, la technique utilisée et l’étendue des dommages potentiels.

2. Bilan de la sensibilité : Nous évaluons la sensibilité du mamelon (cruciale pour le réflexe d’éjection).

3. Plan de naissance et d’allaitement : Nous élaborons ensemble une stratégie personnalisée dès la salle de naissance :

   • Stimulation précoce et mise au sein fréquente pour optimiser la lactogénèse 2 avec une espression mamnuelle du colostrum possible.

   • Surveillance accru du transfert de lait et du poids du bébé.

3. Les clés pour optimiser la production de lait

Même si la production est réduite, il est important de retenir que tout allaitement est un allaitement réussi. Que vous puissiez nourrir votre bébé exclusivement au sein ou que vous deviez compléter, l’allaitement partiel reste un cadeau précieux pour votre enfant, lui offrant les anticorps, les hormones de croissance et le confort, le lien qu’il recherche et dont il a besoin.

Plusieurs stratégies peuvent maximiser le lait disponible :

• Stimulation précoce et fréquente : Le signal de production doit être maximisé. Utilisez un tire-lait de qualité après les tétées (ou à la place des tétées en cas de douleur) pour vider efficacement les seins.

• Allaitement mixte maîtrisé : Si une supplémentation est nécessaire, nous vous aidons à la gérer de manière à préserver au maximum votre production (par exemple, utilisation d’un DAL (Dispositif d’Aide à la Lactation) au sein, tire lait, compression mammaire douce).

• La technique du « Super Allaitement » : Concentrez-vous sur le sein qui produit le mieux. Allaiter d’un seul sein est possible même pour un allaitement exclusif.

L’impact réel des divers types de chirurgie mammaire sur l’allaitement varie considérablement en fonction de l’intervention spécifique, de la technique chirurgicale utilisée, et de l’intégrité des structures mammaires conservées. Le bon fonctionnement de la lactation repose sur une glande mammaire fonctionnelle, la continuité des canaux lactifères, une sensibilité normale du mamelon et l’intégrité du système nerveux responsable de la sécrétion réflexe de prolactine et d’ocytocine.

Rédactrice : 

Céline BOURGANEUF
Consultante en lactation IBCLC
Accompagnante BN, Approche Colson
celinebourganeuf.com

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Céline BOURGANEUF
Consultante en lactation IBCLC
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Céline BOURGANEUF
Consultante en lactation IBCLC
Accompagnante BN, Approche Colson
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Rendre visite à une nouvelle maman qui allaite est un geste merveilleux, mais il est important d’être attentionné pour ne pas ajouter de stress.

En tant qu’IBCLC, j’accompagne de nombreuses familles en début de parcours d’allaitement. L’arrivée d’un bébé est un moment de joie intense, mais aussi de grands bouleversements. Les visites de proches sont précieuses, mais pour qu’elles soient un véritable soutien, il est essentiel d’adopter la bonne approche. Voici 4 erreurs courantes que j’observe et que je vous encourage à éviter lorsque vous rendez visite à une maman qui allaite.

1.⁠ ⁠Arriver sans prévenir ou au mauvais moment

L’horloge d’une nouvelle maman qui allaite n’est pas la même que la vôtre. Son emploi du temps est dicté par les signaux de faim de son bébé, les sessions d’allaitement parfois longues, les changements de couches, et de rares fenêtres de repos. Une arrivée inopinée peut interrompre une tétée cruciale, décaler une sieste du bébé (et donc de la maman), ou simplement la prendre au dépourvu, alors qu’elle est en pleine intimité avec son nouveau-né.

Mon conseil d’IBCLC : La communication est clé. Avant de vous déplacer, envoyez un message ou appelez pour demander quand la visite serait la plus opportune. Proposez des créneaux flexibles, et soyez prêt à reporter si la maman se sent fatiguée ou si le moment ne s’y prête pas. Respectez son rythme, c’est le plus beau cadeau que vous puissiez lui faire.

2.⁠ ⁠Ne pas offrir d’aide pratique et concrète

Il est naturel de vouloir tenir le bébé et de s’émerveiller devant lui. Cependant, la nouvelle maman, bien que comblée, est souvent épuisée et submergée par la charge mentale et physique de l’après-accouchement et de l’allaitement. Les compliments sont agréables, mais une aide tangible est inestimable.

Mon conseil d’IBCLC : Au lieu de la formule générale « Dis-moi si tu as besoin de quelque chose », proposez des actions spécifiques.

« Je peux t’apporter un plat maison pour ce soir ? »
« Puis-je m’occuper de la vaisselle ou d’une lessive pendant que tu te reposes ? »
« Y a-t-il des courses urgentes que je pourrais faire en chemin ? »
« Si tu as des enfants plus grands, je peux les emmener au parc pendant une heure ? » Un petit coup de main sur une tâche ménagère, la préparation d’un repas nutritif, ou la gestion des aînés, libère un temps précieux pour la maman et lui permet de se concentrer sur l’allaitement et son rétablissement.

3.⁠ ⁠Donner des conseils non sollicités sur l’allaitement ou l’éducation

Le monde de l’allaitement est vaste et complexe, et chaque dyade mère-bébé est unique. Une nouvelle maman est déjà exposée à une multitude d’informations, parfois contradictoires, et elle est souvent en phase d’apprentissage et d’ajustement. Des commentaires comme « Ton bébé a l’air de ne pas prendre assez » ou « Tu devrais essayer de lui donner des biberons de temps en temps » peuvent instiller le doute, générer de l’anxiété et même nuire à sa confiance en ses capacités à allaiter.

Mon conseil d’IBCLC : À moins qu’elle ne vous demande explicitement un avis d’expert (et même là, si vous n’êtes pas un professionnel de santé spécialisé en lactation, soyez prudent), abstenez-vous de donner des conseils. Concentrez-vous sur l’écoute, l’empathie et les encouragements. Validez ses sentiments et exprimez votre confiance en ses capacités. Votre rôle est de la soutenir dans ses choix, non de les remettre en question.

4.⁠ ⁠Rester trop longtemps ou monopoliser le bébé

Une maman qui allaite a besoin de beaucoup de repos et de moments de « peau à peau » avec son bébé pour favoriser le lien d’attachement et stimuler sa production de lait. Une visite qui s’éternise peut l’empêcher de se reposer, de faire téter son bébé tranquillement, ou de simplement profiter d’un moment calme en famille. De même, un bébé qui passe de bras en bras peut être sur-stimulé, ce qui peut rendre les tétées plus difficiles et perturber son sommeil.

Mon conseil d’IBCLC : Soyez attentif aux signaux de la maman (fatigue, bâillements) et du bébé (agitation, pleurs). Idéalement, une visite d’une durée de 30 à 60 minutes est souvent suffisante. Lorsque le bébé commence à montrer des signes d’éveil ou de faim, proposez-lui de le rendre à sa mère et de partir. Votre visite doit être un souffle d’air frais, pas une source d’épuisement supplémentaire.

En tant qu’IBCLC, je crois fermement qu’une visite bien intentionnée et respectueuse peut être une source de grand réconfort pour les nouvelles mamans. En évitant ces erreurs, vous offrez un soutien inestimable qui contribue positivement au bien-être de la mère, du bébé et de la famille dans son ensemble.

N’hésitez pas à poser des questions à la maman si vous voulez savoir comment la soutenir au mieux. Sa réponse vous guidera.

Rédactrice : 

Céline BOURGANEUF

Puéricultrice
Consultante en lactation IBCLC
celinebourganeuf.com

L’allaitement offre une multitude d’avantages significatifs tant pour le bébé que pour la personne allaitante. En voici les principaux :

Pour le bébé :

– Nutrition optimale et équilibrée : Le lait hulain est parfaitement adapté aux besoins nutritionnels spécifiques du nourrisson en constante évolution. Il contient le juste équilibre de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines et de minéraux, facilement digestibles et biodisponibles.

– Protection immunitaire renforcée : Le lait humain est riche en anticorps, en enzymes et en cellules immunitaires qui protègent le bébé contre les infections bactériennes, virales et parasitaires (diarrhées, infections respiratoires, otites, etc.).

– Réduction du risque de certaines maladies : Des études ont montré que l’allaitement maternel est associé à un risque plus faible de développer certaines affections à court et à long terme, telles que :

L’asthme et les allergies
L’eczéma
Le diabète de type 1 et 2
L’obésité infantile
La leucémie infantile
Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)

– Meilleure digestion et moins de troubles gastro-intestinaux : Le lait humain est plus facile à digérer que le lait de préparation pour nourisson, ce qui entraîne moins de régurgitations, de constipation et de diarrhées chez le bébé.

– Développement cognitif potentiellement amélioré : Certaines études suggèrent que les bébés allaités pourraient avoir un développement cognitif légèrement supérieur.

– Développement oral et facial optimal : La succion au sein favorise un bon développement des muscles de la bouche et de la mâchoire, ce qui peut avoir un impact positif sur la parole et l’alignement des dents.

– Lien affectif renforcé : Le contact peau à peau pendant l’allaitement favorise la libération d’hormones comme l’ocytocine, renforçant le lien émotionnel et l’attachement entre la personne allaitante et l’enfant.

Pour la personne allaitante :

– Rétablissement post-partum plus rapide : L’allaitement stimule la contraction de l’utérus, ce qui aide à réduire les saignements post-partum et à retrouver plus rapidement la taille de l’utérus d’avant la grossesse.

– Réduction du risque de certaines maladies à long terme : Des études ont montré que l’allaitement est associé à un risque plus faible de développer :
Le cancer du sein et de l’ovaire
Le diabète de type 2
L’ostéoporose
Les maladies cardiovasculaires

– Aide à la perte de poids post-grossesse : L’allaitement consomme des calories, ce qui peut faciliter la perte de poids après l’accouchement (bien que cela varie d’une personne à l’autre).

– Aspect pratique et économique : Le lait humain est toujours disponible, à la bonne température et ne coûte rien. Il évite l’achat, la préparation et la stérilisation des biberons et du préparation commerciale pour nourrisson.

– Bien-être émotionnel : La libération d’ocytocine pendant l’allaitement favorise un sentiment de calme, de bien-être et de relaxation chez la personne allaitante.

– Espacement des naissances (méthode MAMA) : L’allaitement exclusif, fréquent et à la demande pendant les six premiers mois peut avoir un effet contraceptif (méthode de l’aménorrhée lactationnelle), bien que cette méthode ne soit pas fiable à 100%.

Il est important de noter que même une durée limitée d’allaitement apporte des bénéfices significatifs pour le bébé et la mère.

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande un allaitement exclusif pendant les six premiers mois de vie et sa poursuite, avec l’introduction d’aliments complémentaires appropriés, jusqu’à l’âge de deux ans et au-delà, aussi longtemps que la personne allaitante et l’enfant le souhaitent.

Céline

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Rédactrice : 

Céline BOURGANEUF
Consultante en lactation IBCLC
Accompagnante BN, Approche Colson
celinebourganeuf.com